韓国乳がんプロトコル：手術から標的治療ガイドまで
主な治療法と順序
1. 基本的な治療の流れ（早期乳がんの場合）
最も一般的なシーケンスは次のとおりです。
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手術：がんの部分を切除（除去）します。
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補助化学療法：残存する微細な転移癌細胞を除去するために手術後に投与されます（患者によっては省略される場合もあります）。
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放射線療法：局所再発を防ぐために行われます（乳房温存手術を行う場合は必須です）。
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内分泌療法と標的療法:がんがホルモン受容体陽性であるか、特定の標的因子を発現している場合に長期にわたって投与されます。
2. 術前療法
最近では、腫瘍が大きい場合や進行がんの場合、また特定のがん種（トリプルネガティブがん、HER2陽性がんなど）の場合などには、手術の前に化学療法を行う（術前化学療法）傾向が高まっています。
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目的:腫瘍サイズを縮小して乳房温存手術の機会を増やし、全身の顕微鏡的転移を初期から治療し、化学療法薬に対する癌の反応を事前に評価すること。
乳がん手術の種類
乳がんの手術は、腫瘍の大きさと範囲、および患者の乳房の大きさによって、大きく分けて 2 つの主な種類に分けられます。
| | :--- | :--- | :--- | :--- | |乳房温存手術 (BCS) | 乳房の形を可能な限り維持するために、腫瘍の塊と周囲の正常組織の一部だけが切除されます。 | 局所再発を防ぐため、手術後は放射線療法が必須です。 | |乳房切除| 皮膚と乳首の一部を含む乳房組織がすべて切除されます。 | 乳房切除後、患者は乳房再建を同時に (即時再建) または後日 (遅延再建) 選択できます。 |
さらに、腋窩リンパ節の手術も行われます。
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センチネルリンパ節生検 (SLNB):転移が疑われない場合は、センチネルリンパ節 (がんが転移する最初のリンパ節) のみを検査のために摘出します。
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腋窩リンパ節郭清（ALND）：リンパ節転移が確認された場合に実施され、脇の下のリンパ節を広範囲に切除します。
非外科的治療（全身および局所）
1. 化学療法
従来の化学療法薬は、急速に分裂する癌細胞を攻撃するために使用されます。患者の病期と腫瘍の特性に応じて、手術の前または後に投与され、通常は3週間間隔で4～8サイクル投与されます。
2. 放射線療法
残っている癌細胞や微細な病変を除去するために高エネルギー放射線が照射されます。
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主な対象者：乳房温存手術（必須）を受けた患者、乳房切除術を受けたが腫瘍が大きい、または広範囲のリンパ節転移がある患者。
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期間:通常、手術の傷が治癒した後に開始され、通常は約4 ～ 6 週間にわたって週 5 回投与されます。
3. 内分泌療法（抗ホルモン療法）
がん細胞がホルモン受容体陽性（エストロゲン、プロゲステロン）の場合、この治療法はホルモンの作用を阻害し、がん細胞の増殖を阻止します。手術と化学療法の後に開始され、 5～10年間の長期投与となります。
4. 標的療法
これは、がん細胞上の特定の分子（例： HER2タンパク質）を標的とする薬物治療です。腫瘍が対応する標的因子を発現している患者に使用されます。
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