韩国乳腺癌诊疗方案：从手术到靶向治疗指南
主要治疗方法和顺序
1. 基本治疗流程（针对早期乳腺癌）
最常见的顺序如下：
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手术：切除癌变区域。
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辅助化疗：手术后进行，以消除残留的微小转移性癌细胞（可根据患者情况省略）。
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放射治疗：用于预防局部复发（在进行保乳手术时必不可少）。
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内分泌治疗和靶向治疗：如果癌症是激素受体阳性或表达特定靶因子，则需长期进行治疗。
2. 新辅助治疗
近年来，对于肿瘤较大、癌症晚期或特定癌症类型（三阴性癌症、HER2 阳性癌症等），在手术前进行化疗（新辅助治疗）的趋势日益增长。
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目的：缩小肿瘤体积，增加保乳手术的机会，从一开始就治疗全身性微小转移，并事先评估癌症对化疗药物的反应。
乳腺癌手术类型
乳腺癌手术大致分为两大类，取决于肿瘤的大小和范围以及患者的乳房大小。
| | :--- | :--- | :--- | :--- | |保乳手术 (BCS) | 仅切除肿瘤肿块和部分周围正常组织，以尽可能保持乳房形状。 | 术后必须进行放射治疗，以防止局部复发。 | |乳房切除术| 切除所有乳腺组织，包括部分皮肤和乳头。 | 乳房切除术后，患者可以选择同时进行乳房重建（即刻重建）或稍后进行乳房重建（延迟重建）。 |
此外，还会进行腋窝淋巴结手术：
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前哨淋巴结活检 (SLNB)：如果没有怀疑发生转移，则仅切除前哨淋巴结（癌症扩散到的第一个淋巴结）进行检查。
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腋窝淋巴结清扫术（ALND）：当确诊淋巴结转移时进行，包括广泛切除腋窝内的淋巴结。
非手术治疗（全身和局部）
1. 化疗
传统化疗药物用于攻击快速分裂的癌细胞。根据患者的肿瘤分期和肿瘤特征，化疗药物通常在手术前或手术后使用，一般为4至8个疗程，每个疗程间隔3周。
2. 放射治疗
利用高能辐射清除任何残留的癌细胞或微小病变。
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主要候选人：接受保乳手术的患者（强制性），以及接受乳房切除术但肿瘤体积较大或淋巴结转移广泛的患者。
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持续时间：通常在手术伤口愈合后开始，通常每周给药 5 次，持续约4 至 6 周。
3. 内分泌治疗（抗激素治疗）
如果癌细胞是激素受体阳性（雌激素、孕激素） ，这种疗法通过抑制激素作用来阻止癌细胞生长。它在手术和化疗后开始，需要长期服用5到10年。
4. 靶向治疗
这是一种靶向癌细胞上特定分子（例如HER2蛋白）的药物疗法。它适用于肿瘤表达相应靶因子的患者。
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